척추손상(Spine injuries)   치유되어 부분적으로 일할 수 있는 신체장해 상태 (건강한 측의 기능을 표준해서 측정할 것) 영구장해의 직업별 장해평가 (직업별 장해등급표에서 1~9를 선택) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ⅰ. 척수손상을 동반하지 않은 1 또는 2 추체의 골절 A. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 75% 이상인 경우 1. 척추체(vertebral body)의 골절 a. 경추부 17 19 21 24 27 30 33 36 40 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 17 19 21 24 27 30 33 36 40 c. 배요부 22 24 26 29 32 33 38 41 45 d. 요추부 19 21 23 26 29 32 35 38 42 2. 추궁판(lamina)의 골절 a. 경추부 12 14 17 20 23 27 30 33 37 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 8 9 10 12 14 17 20 23 27 c. 배요부 16 18 20 23 26 29 32 35 39 d. 요추부 : 요추전방전위증 17 19 21 24 27 30 33 36 40 3. 횡돌기 또는 극돌기(transverse or spinous processes) 골절 a. 경추부 11 12 14 15 18 21 24 27 31 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 12 14 17 20 23 27 30 33 37 c. 배요부 16 18 20 23 26 29 32 35 39 d. 요추부 14 16 18 21 24 27 30 33 37 B. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 50%인 경우 1. 척추체의 골절 a. 경추부 26 28 30 33 36 39 42 45 49 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 26 28 30 33 36 39 42 45 49 c. 배요부 35 37 39 42 45 48 51 54 57 d. 요추부 : 요추전방전위증 35 37 39 42 45 48 51 54 57 2. 추궁판의 골절 a. 경추부 19 21 23 26 29 32 35 38 42 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 16 18 20 23 26 29 32 35 39 c. 배요부 23 25 28 31 34 37 40 43 46 d. 요추부 24 26 29 32 35 38 41 44 47 3. 횡돌기 또는 극돌기 골절 a. 경추부 16 18 20 23 26 29 32 35 39 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 17 19 21 24 27 30 33 36 40 c. 배요부 21 23 25 28 31 34 37 40 44 d. 요추부 : 요추전방전위증 19 21 23 26 29 32 35 38 42 C. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 25%인 경우 1. 척추체의 골절 a. 경추부 47 49 51 54 57 60 63 66 70 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 45 47 49 52 55 58 61 64 68 c. 배요부 63 65 67 70 73 76 79 82 86 d. 요추부 : 요추전방전위증 63 65 67 70 73 76 79 82 86 2. 추궁판의 골절 a. 경추부 33 35 37 40 43 46 49 52 56 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 32 34 36 39 42 45 48 51 55 c. 배요부 43 45 47 50 53 56 59 62 67 d. 요추부 40 42 44 47 50 53 56 59 63 3. 횡돌기 또는 극돌기 골절 a. 경추부 24 26 29 32 35 38 41 44 47 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 25 27 30 33 36 39 42 45 48 c. 배요부 31 33 35 38 41 44 47 50 54 d. 요추부 : 요추전방전위증 30 32 34 37 40 43 46 49 53 Ⅱ. 척수손상을 동반한 골절(fracture with cord involvement) ◎ 신경, 마비 부분을 참조 Ⅲ. 척추체간 인대와 근막의 파열을 동반한 좌상(일명: 펜타성 손상 또는 염좌(contusions or sprains) A. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 75% 이상인 경우 a. 경추부 8 9 10 12 14 17 20 23 27 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 8 9 10 12 14 17 20 23 27 c. 요추부 13 15 18 21 24 28 31 34 38 d. 요천부 13 15 18 21 24 28 31 34 38 e. 천장부 19 21 23 26 29 32 35 38 42 B. 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육경련, 동통 등이 정상의 50%인 경우 a. 경추부 20 21 22 24 25 26 27 28 29 b. 흉추부(제 10흉추 이상) 20 21 22 24 25 26 27 28 29 c. 요추부 26 27 28 29 30 32 33 34 36 d. 천장부 26 27 28 29 30 32 33 34 36 Ⅳ. 천장 또는 요천증후군(능력저하상태가 임상소견 및 X선 소 확인된 것) a. 재발하는 중등도의 발작 : 견인, 안정, 고정으로 완화되는 12 14 17 20 23 27 30 33 37 b. 중증 : 자세나 신경학적 증상 등이 수술이 불가피함 ◎ 일시적 전 장해 c. 수술하지 않은 경우 20 22 24 27 30 33 36 39 43 d. 수술한 경우 : 후유증이나 강직이 남음 ◎ 운동제한의 항목을 참조 Ⅴ. 경추 또는 요추의 수핵증후군(nucleus pulposus syndrome. cervical or lumbar) A. 신경학적 소견이 Ⅹ선 검사로 확인되고 반복적 동통이 안 정 또는 견인, 고정으로 완화됨 12 14 17 20 23 27 30 33 37 B. 중증 : 수술이 불가피한 것 20 22 24 27 30 33 36 39 43 C. 수술한 경우 : 후유증(강직)이 남음 ◎ 운동제한의 항목을 참조 D. 수술한 경우 1. 척추유합술(spinal fusion)을 시행하지 않은 경우 a. 운동장애를 일으키는 동통이 충분히 개선되어 6개월 후에도 재발이 없는 경우 : 일상 노동 다시 시작 b. 6개월 후에 완고한 요천부 동통 재발. 무거운 물건 들 면 증상악화. 중노동 불가 20 21 22 23 24 25 27 28 29 c. 6개월 후에 완고한 요천부 동통 재발. 직업 변경 필요 31 32 33 34 35 36 37 38 39 2. 척추유합술을 시행한 경우 a. 척추유합술후 6개월 시점에서 Ⅹ선 소견으로 유합된 것으로서 운동장해 증상이 없는 경우 10 11 12 13 14 15 16 19 19 b. 요추 제4-5 유합술후 6개월 시점에서 Ⅹ선 소견으로 유합된 것으로서 운동장해 증상이 없는 경우 20 21 22 23 24 25 26 27 28 c. 요추4-5, 요추5-천추1의 가관절 : 수술하지 않고 노동 을 계속 하는 경우(증상이 경도인 것) 30 30 31 32 33 34 35 36 39 d. 요추4-5, 요추5-천추1의 가관절 : 증상이 중증. 간헐 적인 기능 전폐(또는 가능한 노무가 극히 제한된 것) 40 40 41 42 43 44 45 46 47 Ⅵ. 만성 류마티스성 또는 퇴행성 질환(만성 자세 긴장증) : 척 추근육, 인대 및 근막을 침범하여 동통이 지속되거나 간헐 적으로 악화됨 A. 운동을 전혀 할 수 없는 경우(류마티스 척수염) 1. 경추부 a. 정상 직립자세 54 56 58 61 64 67 70 73 77 b. 예각 형성(acute angulation) 60 62 64 67 70 73 76 79 83 2. 흉추부 a. 정상 직립자세 56 58 61 64 67 70 73 76 80 b. 예각 형성(acute angulation) 62 64 67 70 73 76 79 82 86 3. 요추부 a. 정상 직립자세 66 68 70 73 76 79 82 85 89 b. 예각 형성(acute angulation) 68 70 72 75 78 81 84 87 91 4. 척추 전체 a. 정상 직립자세 72 75 78 81 84 88 92 96 100 b. 예각 형성(acute angulation) 82 85 88 91 94 97 100 100 100 B. 부분적 강직 : 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육 경련, 동통 등이 정상의 75% 이상인 경우 1. 경추부 24 26 29 32 35 38 41 44 47 2. 흉추부(제10흉추이상) 25 27 30 33 36 39 42 45 48 3. 요추부 33 35 37 40 43 46 49 52 56 4. 요천부 29 31 33 36 39 42 45 48 52 5. 장요부 29 31 33 36 39 42 45 48 52 C. 부분적 강직 : 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육 경련, 동통 등이 정상의 50% 이상인 경우 1. 경추부 33 35 37 40 43 46 49 52 56 2. 흉추부(제10흉추이상) 33 35 37 40 43 46 49 52 56 3. 요추부 42 45 48 51 54 57 60 63 67 4. 요천부 41 44 47 50 53 56 59 62 66 D. 부분적 강직 : 최종 회복상태에서 척추의 운동, 힘, 근육 경련, 동통 등이 정상의 25% 이상인 경우 1. 경추부 50 52 54 57 60 63 66 69 73 2. 흉추부(제10흉추이상) 47 49 51 54 57 60 63 66 70 3. 요추부 65 67 69 72 75 78 81 84 88 4. 요천부 64 66 68 71 74 77 80 83 87 5. 장요부 64 66 68 71 74 77 80 83 87